全民健保 麻州吃不消

麻州四年前首开全美先锋，施行全民健保，并成为欧巴马总统推动全国健保改革的蓝图，现在州长和州议会领袖却忙着遏制急遽飞涨的健保开支，以免2006年制定的健保法难以为继。
支持者说，他们下一个重大目标是设法减缓保费暴涨，同时维持或改善提供健保服务的方式，在医疗品质和成本之间取得适当平衡。这个任务极为复杂，需要医生丶医院丶保险公司丶管制当局丶州议会和州**通力合作。

支持者表示，要达到这个目标，方法之一就是逐渐放弃根据医生和医院提供各种检验和程序的次数付费，改为奖励他们维持病人的整体健康。但是，因这种程序涉及互相竞争的利益，很不容易推行。

在美国各州，麻州居民拥有健保的比率最高，而这有部分是2006年的法律所致。但是，过去10年麻州健保月费急遽增加，从2001年到2009年，个人健保平均月费暴涨76%，从251元增加到442元。

麻州州长派屈克已把减缓健保开支成长列为第二任期的当务之急。卫生福利厅表示，舍弃按服务付费模式，对遏制健保开支有其必要，虽然要施行这种全盘改革非常困难。

专家表示，现行做法迟早会维持不下去，在州和地方**正穷於应付警察丶消防队员和老师的健保开支之时，减缓保费成长更刻不容缓。

势必受到改革行动影响的医生和保险公司，都敦促**谨慎行事。一些保险公司也开始采用总额支付制度(global payment)，根据医生和医院提供的医疗品质而非数量提供给付，包括协助病人控制糖尿病和降低心脏病风险，藉此降低医疗开支。
Source: WJ.com