在健保法实施之前,购买PPO计画的民众在做最基本的验血验尿丶肾上甘油酯或妇科检查时都要先付满自付额,但根据可负担的健保法规定,所有的健康保险计画都必须免费的年度预防性健康检查福利,无论您投保的是个人健保还是团体健保,又或是购买HMO或PPO计画,基本都会百分之百包含年度健康检查。
但美国健康保险专家张国兴先生提醒,不同的保险保险计画提供的免费健康检查内容不尽相同,而投保人的年龄丶性别也会造成检查项目的差异,所以在做检查之前建议谘询一下保险经纪或向保险公司,拿取年度健康检查福利说明,以确定免费健检包括的内容。
以不同年龄层的保险用户享受的预防性健康检查项目为例:在50岁之前,验血验尿丶肾上甘油酯以及大肠镜筛检等项目基本都是百分之百包含在健康检查范围之内,而50岁之后,大肠镜筛检是每五年一次。
个人健保中的合约医生和医院可能与团体健保中的不同,建议在做预防性检查之前确认详情。HMO计画用户要到家庭医生指定的诊所或医院做这项检查;而PPO计画用户在做检查之前要确认检验所是否在合约内,以免造成自身权益的损失。
目前,有些公司由于员工较少,雇主便想解散团体健康保险而由个人健康保险替代。在这种情况下,即使购买的是同一个保险计画,其福利内容也可能不一样。以Health Net为例,如果是团体健康保险用户,在接受家庭科医生看诊后,可直接拿著化验单去做化验而不需要支付任何自付额;但若是Health Net个人健康保险会员,做化验时就可能需要支付一部分的自付额。如果您想将公司团体健保解散成个人健保,还是建议谘询一下保险经纪。
不管是个人健保还是团体健保,了解年度健康检查福利内容与每一位投保人息息相关。欧巴马健保法案实施后,个人健保市场和团体健保市场相差很大,如果您对健康保险等一系列内容还有不明白的地方,欢迎随时联系华兴保险1-800-681-8288。
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善用欧巴马健保10项基本福利保健康
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