公司团体健康保险福利好 员工该如何利用?

发布于: 2015/11/06  12:35 pm

公司提供的团体健康保险计画,通常是根据员工的需求所设计,有时还包含个人的健康保险没有的附加福利,例如针炙推拿等项目,而且价格通常比个人健保便宜,因此被认为是最受重视的员工福利之一。这篇文章将与所有雇员分享,如何加入和妥善利用公司团体健保,保障自身医疗权益。

美国团体健康保险专家张国兴先生表示,依照使用方式,目前市场上的健康保险计画可粗分为HMOPPO两种。

HMO计画的保费较低,投保人需指定一个家庭医生和医疗网,在看专科之前必须透过家庭医生转诊,做化验或任何医疗之前也必须先得到医疗网的许可,如果使用网外的医生或医疗服务,就必须全额自费。

PPO计画的保费相对高一些,但投保人可以自由选择想看的医生,虽然也有指定的家庭医生和医疗网,但看专科时不需要透过家庭医生转诊,使用网外的医生或医疗服务时,也只需要支付co-pay即可。

可负担健保法(The Affordable Care Act, ACA)实施前,如果在没有购买任何保险的情况下去购买健康保险,保险公司会要求三个月的既有疾病等待期,而且不会保障等待期之前的疾病。然而,在欧巴马健保改革后,PPO和HMO计画都取消了既有疾病等待期,所以无论员工有何种既有疾病,都可以第一时间享受保险公司的福利保障。

员工在加入公司团体健保时要完整填写申请表内容,包括:投保人姓名丶社会安全码丶出生日期丶家庭住址丶婚姻状况丶就业状况丶职业和入职日期等资料,以上资料皆会影响员工的健康保险费用;如果选择HMO计画,还需提供主治医生姓名丶身份号码以及员工医疗网相关资料。如果员工不想参加公司的健康保险,则必须签署 waiver of coverage。

在公司准备转换健保计画时,需定期复诊或正在接受医学治疗的员工则需特别注意以下两点:一丶在更新计画或终止计画之前,建议去药房续药,以免在更换计画的过程中出现断药情况。二丶如果使用的是HMO计画,在转换健保计画时,要确认新的计画包含原本的医疗网和医生,以免产生额外医疗费用丶甚至中断治疗。

员工在加入公司团体健保计画之后,通常会在7至10个工作日内收到医保卡,但由于保险公司要处理大量的保险申请文件,因而可能会造成延迟。如果在没有收到医保卡的情况下需要就诊,可以先联系贵公司的人力资源部门或健康保险经纪,通过临时卡或其它办法尽早享受医疗服务。

为最大限度地保障自身福利,员工在参加公司团体健保时一定要及时了解团体健保的相关变化和福利内容,谨慎选择。如果对团体健康保险的申请和选择有任何疑问,欢迎随时联系华兴保险1-800-681-8288。

更多保险文章参考:
公司团体健保三大状况如何应对?
http://www.kcal.net/index.php/zh-TW/about-kcal/our-blog/item/125-top-3-group-health-situations
小公司 vs 大企业 团体健康保险**拼
(http://www.kcal.net/index.php/zh-TW/about-kcal/our-blog/item/123-group-health-insurance)

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华兴保险
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